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Plagiocéphalie et Ostéopathie - Mon bébé a la tête plate

Votre bébé a la tête plate, déformé ou asymétrique, il s'agit d'une plagiocéphalie qui est une déformation du crâne. Il en existe 2 sortes qui n'ont pas du tout la même origine ni la même conséquence sur le développement du bébé :

  • La plagiocéphalie synostosique : par synostose (fermeture) prématurée d'une ou plusieurs sutures du crâne. Heureusement très rare, celle-ci peut gêner le développement cérébral du bébé. Les formes du crâne sont typiques et le traitement est systématiquement chirurgical.
  • La plagiocéphalie non synostosique occipitale (PNSO) : d'origine positionnelle (=fonctionnelle =posturale), cette déformation crânienne est la plus fréquente surtout depuis la campagne du couchage sur le dos. Cet article vous informe sur ce type de déformation en détails.

La fréquence des plagiocéphalies positionnelles a considérablement augmenté depuis la campagne Dodo sur le dos en 1992.


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Votre ostéopathe spécialisé en pédiatrie lors de divers postgrad auprès d’Isabelle Toush et Averille Morgan a participé à une formation de plusieurs jours avec Sylvie Lessard sur l’Approche Ostéopathique des Plagiocéphalie. Par ailleurs, suite à cette spécialisation, votre ostéopathe s’est équipé d’un pied à coulisse permettant de suivre avec grande précision l’évolution de la forme du crâne de votre bébé.

Les différentes déformations du crâne

differentes deformations crane bebe

Les déformations crâniennes caractéristiques de la plagiocéphalie

plagio bebetorticolis du nourrissondeformation plagiocephalieLa plagiocéphalie positionnelle (du grec « plagios », oblique et « képhalé », tête) est une asymétrie crânienne, apparaissant chez l’enfant durant la grossesse ou plus couramment dans les premières semaines de vie. Cette déformation du crâne se caractérise chez le bébé par la présence d’un aplatissement asymétrique, sur l’arrière ou le côté de la tête. La plagiocéphalie est généralement associé à un torticolis chez ¾ des bébés plagiocéphales.

Il faut savoir que ces déformations du crâne sont assez complexes. Elles ne se limitent pas à un simple aplatissement occipital (partie arrière de la tête). La tête prend une forme de parallélogramme avec une perte de symétrie du crâne (applatissement d'un côté et bombement de l'autre), perte de l'aligement des oreillers, bombement frontal, ... Du côté où se situe le méplat occipital, on retrouve donc suivant la sévérité de la plagio :

  • une oreille antérieure
  • un bombement de l'os frontal et parfois de la face
  • un élargissement de l'orbite

 Les déformations crâniennes caractéristiques de la brachycéphalie

brachycéphaliebrachycéphalie bébébrachycéphalie avec plagiocéphalie

La brachycéphalie (du grec « brakhus», court, et « kephalê », tête) positionnelle est une déformation crânienne se caractérisant par une tête large et peu profonde.

Parfois, cette déformation est couplée avec une plagiocéphalie.


Les caractéristiques fréquentes d'une brachycéphalie sont :

  • un aplatissement de l’arrière du crâne
  • une avancée du front
  • une boîte crânienne montant à l’arrière
  • un index céphalique élevé supérieur à 83%

Les déformations crâniennes caractéristiques de la dolichocéphalie (ou scaphocéphalie)

scaphocéphalie ou dolichocéphalieLa dolichocéphalie (du grec « dolikhos », long, allongé » et « kephalê », tête) positionnelle est une déformation crânienne se caractérisant par un crâne plus long et plus étroit. Ce type de déformation moins fréquent que la plagiocéphalie ou la brachycéphalie se retrouve chez les bébés passant beaucoup de temps en position de siège intra-utérin, dans les services de réa-néonatale (prématurés), ou en position latérale prolongée.





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Les causes possibles et les facteurs de risque de la plagiocéphalie

D'après la littérature, différentes causes semblent suspectées comme favorisant l'apparition et le développement de déformation positionnelle :

  • Cause in utéro : position fœtale (siège), grossesse gémellaire, anomalie utérine, manque de liquide amniotique (oligoamnios), engagement précoce, ...
  • Déficit en vitamine D de la maman pendant la grossesse rendant le crâne plus malléable
  • Accouchement : durée (accouchement long), instruments, sorties, mauvaise présentation
  • Torticolis, tonus et tension musculaire
  • Position prolongée sur le dos sur une surface dure (matelas, cosy, siège auto, ...) : depuis la campagne Dodo sur le dos de 1992, le nombre de plagiocéphalie positionnelle a fortement augmenté.
  • Manque de stimulation des parents : mouvements de la tête du bébé et positions toujours identiques, peu de temps d'éveil sur le ventre, faible niveau d'activité, ...

Les déformations positionnelles touchent en priorité :

  • Les premiers-nés (primipare), les prématurés, les multiples
  • Les garçons : moins actifs que les filles du même âge et/ou souvent plus hypotoniques
  • Les enfants nourris au biberon : lié au manque de changement de position et non au mode d'alimentation

Le cas du torticolis

osteo bebe guyancourtUn torticolis se caractérise par une inclinaison controlatérale de la tête par rapport au méplat occipital associée à une rotation opposée au côté de l'inclinaison, du côté du méplat. Le torticolis est souvent associé aux déformations positionnelles. Selon Cranial Technologies, 80% des bébés présenteraient une restriction de mobilité ou un torticolis. Il est reconnu qu'un torticolis non soigné ou traité sur le tard peut causer des déformations crâniennes ainsi qu'une scoliose. Il est donc important qu'il soit traité le plus tôt possible permettant une meilleure récupération.

Les causes les plus courantes sont une mauvaise position du bébé in utero (ex : en siège) ou les manipulations et instruments lors de l'accouchement.

Comment en évaluer la sévérité ?

Pour déterminer le degré de sévérité d'un torticolis, il faut mesurer l'inclinaison et la rotation de la tête :

  • Inclinaison : légère 0-15° / moyenne 15-30° / sévère 30-45°
  • Rotation : légère 0-30° / moyenne 30-60° / sévère 60-90°

Il est ANORMAL qu’un enfant exprime un inconfort en bougeant sa tête.

Évolution et conséquences dans le temps

Une plagiocéphalie non traitée peut avoir des conséquences allant bien au-delà des simples problèmes esthétiques. Plus les déformations crâniennes sont sévères, plus les risques augmentent. Les conséquences font encore l’objet de recherche et c’est pour cela que les problèmes sont minimisés par le corps médical.

Les études indiquent que les enfants plagiocéphales sont plus souvent touchés par un retard de développement psycho-moteur. Certaines études mettent en évidence un lien entre plagiocéphalie et :

  • Score BSID-III plus faible
  • Un traitement altéré du son par le cerveau
  • Une augmentation des prises en charge spécifique : orthophonie, aide spéciale à l’éducation, physiothérapie, ergothérapie, …
  • Des problèmes de vue (strabisme ?)
  • Des otites
  • Des scolioses
  • Une asymétrie de la mâchoire et des troubles de l’occlusion dentaire liés à l’avancé de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) du côté du méplat

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Est-t-il vrai que ça passera tout seul ?

En l’absence de traitement, pour les enfants ayant une asymétrie légère à modérée (sans torticolis associé), il est possible d’avoir une évolution positive. Mais la plupart du temps, ce sont les cheveux qui masquent les asymétries. Pour les asymétries modérées à sévères, il n’y aura presqu’aucune évolution sans traitement.

Évaluation de la plagiocéphalie : mesures des asymétries

Il existe différents moyens d’objectiver la sévérité d’une plagiocéphalie et d’en mesurer l’évolution dans le temps. Voici différents modèles couramment utilisés :

  • Pour les parents, le mieux est de prendre des photos régulièrement (minimum une fois par mois). Le meilleur rendue est la prise vue de dessus mais vous pouvez aussi prendre de profil ou de face. L’important est de prendre ces photos dans des conditions identiques. Votre ostéopathe pourra prendre les photos à votre place.
  • Cranial Technologie a créé une grille pour chaque déformation (plagiocéphalie, dolichocéphalie et brachycéphalie) qui est reconnue comme étant fidèle inter-évaluateur. Les parents peuvent donc l’utiliser pour objectiver la sévérité. Vous pouvez les consulter ici : Fiches critères de sévérité
  • La plagiocéphalométrie (PCM) est un procédé par bande thermoplastique permettant de mouler la circonférence de la tête du nourrisson en quelques minutes. Cela constitue un excellent support visuel pour objectiver l’évolution des asymétries crâniennes tout en mesurant le pourcentage d’aplatissement de l’occiput.
  • Les mesures anthropométriques : consiste à mesurer la différence entre les 2 diagonales : normal<3mm  -  3mm<légère à modérée<12mm  -  modérée à sévère>12mm
  • L’index céphalique :  Largeur/Profondeur x100 : brachycéphalie>93% et dolichocéphalie<75%

Traitements ostéopathique de la plagiocéphalie dit syndrôme de la tête plate

osteopathe bebe yvelinesL’ostéopathie est incontournable dans la prise en charge des plagiocéphalies aussi bien pour prévenir que pour corriger les dysfonctions crâniennes du nourrisson et bien souvent du torticolis associé.

Il est primordial d’amener bébé chez l’ostéopathe sans trop tarder, si possible dans le premier mois post-natal afin de corriger au plus tôt la mobilité du cou et du crâne de bébé. En effet, avec le temps, les sutures du crâne se figent et le périmètre crânien évolue moins vite.

L’ostéopathe agit par pressions douces sur la tête de bébé pour libérer les sutures et membranes crâniennes afin qu’elles s’équilibrent et retrouvent leur mobilité, leur symétrie. Votre ostéopathe va également identifier et corriger les dysfonctions musculaires, ligamentaires, articulaires ou fasciales en lien avec l’asymétrie crânienne notamment au niveau du cou dans le cas d’un torticolis associé.

Soyez rassuré ! Les consultations pédiatriques s’effectuent toujours en douceur et toutes les manipulations sont effectuées avec minutie et tact.

Le nombre de séances varie en fonction de l'âge du bébé et de la sévérité des asymétries. Dans la pratique, on constate que pour une plagiocéphalie légère à modérée (<12mm), 3 à 5 consultations sont nécessaires et 4 à 6 consultations pour une plagio sévère (>12mm). Tout dépend de l’âge de bébé au moment de la prise en charge ou des facteurs de récupération comme un torticolis associé ou l’aide attentive des parents dans le repositionnement. Dans le cas d’une prise en charge tardive, après 3 mois voir après 6 mois, des améliorations sont possible mais récupérer complétement l’asymétrie est difficile et peut nécessiter plus de séance.

Prévention

La prévention et l’implication des parents sont primordiales dans le traitement de la tête plate.
Pour en savoir plus sur le repositionnement, consultez le site : Association Plagiocéphalie Info et Soutien
Visionner et télécharger cette fiche comportant 10 conseils à appliquer : Fiche Conseils Plagiocéphalie


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dans Nourrissons Lectures : 1283
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Ostéopathe sépcialisé en pédiatrie, périnatalité et infertilité dans les Yvelines 78 près de Versailles


Rédacteur du Mag de l'Ostéopathie

  • Invité
    Christine samedi, 23 avril 2016

    Bonjour M. Paul,

    Notre fille de 4 mois a une plagiocéphalie que la plupart des professionnels ont qualifié de plutôt sévère, l’asymétrie faciale se voit, une oreille commence à se "décoller" car elle est pliée lorsque bébé dort...

    Elle a eu un torticolis congénital. Depuis ses un mois, elle suit des séances de kinésithérapie pour l'aider à tourner sa tête du côté bloqué. Aujourd'hui après presque 3 mois de séances (environ une quinzaine), elle semble mieux tourner la tête. Par contre elle dort toujours du côté de son méplat. On a beau la tourner, elle s'y remet toute seule. On suit autant qu'on peut les recommandations : bébé sur le ventre autant que possible, variation de positionnement...

    Elle a suivi deux séances d'ostéopathie (où elle a beaucoup hurlé). Est-ce les améliorations sont visibles rapidement après les séances d'ostéopathie?

    Aujourd'hui on ne sait plus quoi faire, certains nous disent que ça va se remettre tout seul, d'autres disent que non, qu'il faudra peut-être le port d'un casque...

    Merci d'avance pour votre aide et votre réponse.
    Des parents très inquiets.

  • Morgan Paul Ostéopathe Montigny-le-Bretonneux, Versailles, Guyancourt
    Morgan Paul Ostéopathe Montigny-le-Bretonneux, Versailles, Guyancourt jeudi, 28 avril 2016

    Bonjour Christine,

    Veuillez m'excuser pour cette réponse tardive.

    Pour qualifier une plagiocéphalie de sévère, il faut un écart minimum de 12mm entre les 2 diagonales qui doit être mesurer régulièrement pour suivre l'évolution. Un autre moyen de suivre l'évolution de la plagiocéphalie par vous même, (plus approximatif) est de prendre des photos vue du dessus toutes les 2 semaines environ avec un cadrage identique et de comparer. Ou alors vous pouvez l'évaluer via cette fiche http://www.osteopathe-yvelines.fr/images/criteres-de-severite.pdf

    Il faut absolument éviter qu'elle dorme du côté de sont méplat. Pour cela, vous pouvez la caler sur le côté ou alors mettre une surépaisseur dans le dos pour l'aider à tourner la tête du bon côté.

    Avez-vous vérifier qu'elle ne lève pas l'épaule lorsqu'elle tourne la tête du côté opposé au méplat car sinon le torticolis n'est toujours pas réglé ?

    Les améliorations peuvent être visible très rapidement en ostéopathie mais 2 séances ne suffisent pas et si elle dort toujours sur son méplat ça ne peut pas s'améliorer.

    Ca ne se remettra pas tout seul, surtout si la plagiocéphalie est vraiment sévère. Il faut continuer les séances de kiné (suivant le torticolis) et d'ostéopathie.

    Le port du casque (privilégié le casque dynamique) coûte très cher (4000-5000€) et n'est pas pris en charge. Et vous avez encore le temps d'essayer d'autre solution.

    Bon courage

  • Invité
    Santons b. samedi, 10 septembre 2016

    Bonjour,
    Qu'est ce que vous appelez les 2 diagonales svp ?

  • Morgan Paul Ostéopathe Montigny-le-Bretonneux, Versailles, Guyancourt
    Morgan Paul Ostéopathe Montigny-le-Bretonneux, Versailles, Guyancourt dimanche, 11 septembre 2016

    Bonjour Santons,
    Suivre ce liens pour voir comment sont effectuées les mesures pour une plagiocéphalie http://association-plagiocephalie-info-et-soutien.fr/wp-content/uploads/2014/09/plagiodiagonalesBD-252x300.jpg

  • Invité
    Joséphine vendredi, 16 décembre 2016

    Bonjour,
    Pouvez-vous m'indiquer où me procurer un pied à coulisses pour les mesures s'il vous plaît ? (je suis pédiatre)
    Cordialement

  • Invité
    Maman Inquiète jeudi, 02 février 2017

    Bonjour,

    A 4 mois, j'ai mentionné au pédiatre qu'il me semble que ma fille a un côté de la tête plus aplati que l'autre. Elle m'a répondu que c’était léger et que ça se replacera tout seul avec le temps. Lors de mon rendez-vous de 6 mois, elle a encore minimisé le problème. J'ai alors décidé d'aller voir un ostéopathe de moi même. Elle a eu son premier traitement a 6 mois.

    Est-il trop tard a cet âge pour corriger ce problème ? Combien de temps faut-il avant de voir un résultat ? Cela vaut-il la peine de continuer le traitement a cet âge ? Il n'a pas d'asymétrie toute fois.

    Merci

  • Morgan Paul Ostéopathe Montigny-le-Bretonneux, Versailles, Guyancourt
    Morgan Paul Ostéopathe Montigny-le-Bretonneux, Versailles, Guyancourt samedi, 17 décembre 2016

    Bonjour,

    Il n'en existe aucun dans le domaine médical à ma connaissance qui soit recommandable.
    Il faut donc se tourner vers un modèle au rayon bricolage :)
    Il doit faire 300mm minimum et avoir des becs longs de 150mm.
    Ce modèle a l'air de convenir à ces critères https://www.amazon.fr/coulisse-num%C3%A9rique-0-300-mm-inoxydable-M%C3%A2choire/dp/B00OIQ139O/ref=sr_1_cc_3?s=aps&ie=UTF8&qid=1481918710&sr=1-3-catcorr&keywords=pied+%C3%A0+coulisse+digital+300mm

    Ensuite j'ai trouvé comme solution d'enrouler autour du bec un grip de tennis évitant le contact avec les bords métallique tranchant. Ça protège très bien, jamais eu de problème, et ça ne gène absolument pas l'utilisation. J'ai également ajouter du grip au bout pour faire une poignée et éviter de lâcher l'instrument.
    Pour information, le modèle que j'ai coute environ 1300€ donc ce n'est pas donné. Il mesure au 10000ème (exemple 125mm34).

    Cordialement

  • Morgan Paul Ostéopathe Montigny-le-Bretonneux, Versailles, Guyancourt
    Morgan Paul Ostéopathe Montigny-le-Bretonneux, Versailles, Guyancourt vendredi, 03 février 2017

    Bonjour Maman Inquiète,

    Non il n'est pas trop tard pour régler ce problème. Mais passé 6 mois l'évolution seras plus difficile et plus lente. Il faudra faire environ une séance toutes les 4 à 6 semaines.
    A cet âge, le crane ne prend plus que 0,5cm par mois de périmètre cranien. Par conséquent les résultats sont plus lent mais en 4 semaine on devrait déjà gagner quelques millimètres.
    Oui il est conseillé de continuer le traitement.

    Bon courage

  • Invité
    Hasna mercredi, 08 mars 2017

    Bonjour,

    Mon fils de 14 mois a une plagiocéphalie légère.
    Il a fait deux séances d'ostéopathie et les deux ostéopathes m'ont dit que c'était suffisant. Pensez-vous que ça puisse s'arranger avec le temps d'ici ses deux ans voire même après l’adolescence ?
    Merci de me répondre, sachant que je n'ai pas vu d’ostéopathe avant a cause des pédiatres qui me disaient que ça allait se résorber avec le temps.

    Merci
    Cordialement

  • Morgan Paul Ostéopathe Montigny-le-Bretonneux, Versailles, Guyancourt
    Morgan Paul Ostéopathe Montigny-le-Bretonneux, Versailles, Guyancourt jeudi, 09 mars 2017

    Bonjour Hasna,

    Comme indiqué dans ma réponse précédent votre message, passé 6 mois, l'évolution est plus lente et plus difficile. Passé 12 mois, ça deviens encore plus compliqué sachant que les sutures se soudent et que le crâne deviens de moins en moins souple.

    Cependant, tout dépend de ce que vous entendez par léger. Y a-t-il eu des mesures ? Entre 0 et 6 mm d'écart, on peut classer une plagiocéphalie en légère.
    Par ailleurs, il faut voir si les sutures de votre fils sont encore souple ou rigide et si sa fontanelle est fermée ou pas encore.

    Vous pouvez encore consulter un ostéopathe à raison d'une consultation par trimestre mais s'il reste seulement quelques millimètre (moins de 3 par exemple), il n'y aura aucune conséquence gênante pour lui plus tard ni esthétique ni physique.

    Bien à vous

  • Invité
    Hasna jeudi, 09 mars 2017

    Bonjour,

    Merci pour votre réponse.
    Dans mon pays, il n'y a pas de pédiatres ou ostéopathes qui prennent des mesures de la plagiocéphalies.
    Puis-je le faire seule a la maison avec des moyens très simples. Sinon, j'ai des photos de sa tête vu de dessus, de derrière et de profil.

    Merci encore

  • Morgan Paul Ostéopathe Montigny-le-Bretonneux, Versailles, Guyancourt
    Morgan Paul Ostéopathe Montigny-le-Bretonneux, Versailles, Guyancourt samedi, 18 mars 2017

    Bonjour Hasna,

    Vous pouvez évaluer visuellement la sévérité avec cette fiche http://www.osteopathe-yvelines.fr/images/criteres-de-severite.pdf

    Bien à vous

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Invité samedi, 29 avril 2017